Hipertensão Arterial no Idoso

Na população geriátrica, a HA (Hipertensão arterial) é o principal fator de risco para doenças cardiovascular, mesmo nas idades mais avançadas:

• 65% dos idosos atendidos em consultório
• 80% das mulheres com mais de 75 anos de idade

Com o processo de envelhecimento natural, algumas substâncias, como resíduos de cálcio, vão se depositando nos vasos sanguíneos que ficam mais estreitos e endurecidos. Isso leva à uma diminuição da elasticidade arterial e consequente aumento da pressão arterial no seu interior.

As alterações levam à peculiaridades no diagnóstico e tratamento da HA no idoso. As artérias levam o sangue oxigenado e com nutrientes do coração para todas as células de todo o organismo.  Esse movimento mais intenso pode exigir mais trabalho do coração, provocando modificações em suas estruturas e alterando a parede das artérias, deixando-as mais estreitas e contribuindo para a formação de depósitos de gorduras.

A avaliação clínica dos pacientes idosos e, especialmente, dos mais idosos difere da tradicional. O médico deve reconhecer que a consulta exigirá um tempo maior, devido a vários fatores:

• complexidade das múltiplas condições associadas
• lentidão física e cognitiva do paciente
• presença de familiares e cuidadores, com os quais o médico deverá discutir pontos inerentes às condições clínicas e tratamento proposto

O tratamento e o controle adequados da HA em idosos têm benefícios como redução de Acidente Vascular Encefálico e Infarto Agudo do Miocárdio, além da prevenção do declínio cognitivo.

Por outro lado, os níveis exatos de PA (pressão arterial) considerados para tratamento nos idosos, assim como metas, o tratamento têm sido foco de debates com divergências entre diferentes diretrizes. Todas, porém, consideram fundamental a avaliação individualizada. Convém ponderar condição funcional, cognição, grau de fragilidade, expectativas do paciente e tolerabilidade ao tratamento.

 

Para manter a PA sob controle, não basta tomar remédios e passar em consulta com o seu médico. É importante adotar atitudes e ter alguns cuidados para garantir a qualidade de vida na terceira idade.

 

As medidas de mudanças de estilo de vida (MEV) também são adotadas para idosos mais sensíveis à redução do sal, sendo mais eficaz nessa faixa etária.

Exercícios físicos são fundamentais para os idosos e devem ser orientados. Especialmente nos frágeis, a redução do peso sem exercício físico e do consumo adequado de proteínas pode reduzir a massa muscular e piorar a funcionalidade.

 

O tabagismo e o consumo inadequado de álcool

Na indicação de MEV, o médico deve levar em consideração a presença e o grau de fragilidade, a capacidade funcional e demais aspectos clínicos e sociais do paciente. O acompanhamento por equipe multidisciplinar e o envolvimento de familiares/cuidadores são ainda mais importantes nos pacientes idosos.